带状疱疹诊治要点诊断要点:(1)一般有低热、倦怠无力、全身不适、食欲不振及局部皮肤瘙痒、灼热感等前驱症状;(2)皮疹多沿某一周围神经分布,以肋间神经、三叉神经为多,多发生于身体之一侧,不超过中线,累及双侧者极少;(3)多以红斑起病,很快于红斑之上或正常皮肤上出现水泡,簇集性,基底及周围发红,疱液起初澄清,之后可变为浑浊或呈出血性,顿挫型可仅有红斑、丘疹;(4)再出现皮疹之前或之后,亦可同时出现局部神经疼痛,多呈阵发性剧痛。 治疗原则:及时给予抗病毒、营养神经、止痛治疗;药物选择:(1)抗病毒药物:阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦,用药时间为10-14天。(2)神经营养药物:甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等,用药时间视病情定,(3)止痛药物:非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药等,时间视病情定,(4)可根据病情适当选用糖皮质激素、免疫增强剂、抗生素及外用药物;(5)对症支持治疗:加强营养,给予高蛋白、高维生素食物,止痛、改善睡眠,发生头面部患者注意眼睛、耳朵及大脑的症状,防止失明、耳聋、脑炎的发生。
诊断要点:⑴多发生于青春期人群,好发于面部、上胸、背及肩部等皮脂溢出部位。⑵皮损初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹称粉刺,分为开放性的黑头粉刺和闭合性的白头粉刺,同时伴有炎症损害如丘疹、脓疱、结节、囊肿等。⑶一般无自觉症状,可有轻微痒、痛,病情时轻时重,呈慢性经过,可遗留色素沉着、瘢痕。依据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外还有炎症性丘疹。3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节囊肿或瘢痕。治疗原则:(1)局部治疗:外用维A酸类药物、过氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、二硫化硒等,用药时间视病情而定。(2)系统治疗①抗生素治疗:应首选四环素类,其次大环内酯类,疗程6-12周。其他如磺胺甲恶唑-甲氧苄啶(复方新诺明)和甲硝唑也可酌情使用,但β-内酰胺类抗生素不宜选择。用药时间视病情而定。②维A酸治疗:主要是口服异维A酸,疗程决定于患者体重和每日剂量。须向患者说明异维A酸可能引起的不良反应(如皮肤粘膜干燥、肝功能异常、血脂异常、致畸性等)。③激素治疗:雌性激素可选择复方醋酸环丙酮片、醋酸环丙氯地孕酮等,应当根据患者月经周期服用,疗程3-4个月或视病情而定。抗雄激素药物可选择安体舒通、甲氰咪胍等,主要用于女性患者。糖皮质激素主要用于严重的结节囊肿性痤疮、暴发性痤疮或聚合性痤疮的炎症期,多采用小剂量短期使用。(3)物理治疗:光动力疗法如单纯蓝光(415nm)、蓝光与红光(630nm)联合疗法、红光+5-氨基酮戊酸(5-ALA)疗法等;果酸疗法;激光疗法如1450nm激光、强脉冲光(IPL)、脉冲染料激光等;粉刺挑除;结节和(或)囊肿内糖皮质激素注射;囊肿切开引流;治疗时间视病情而定。(4)中医治疗:辨证论治,随症加减。
诊断要点:(1)后天发病,原因不明的色素脱失斑。白斑常呈乳白色,大小、形态不一,其上毛发可正常或变白。(2)根据皮疹分布的特点分为寻常型(局限型、泛发型、散发型、肢端型)和节段型。寻常型皮损一般对称分布,可局限于某些部位或散发、泛发全身.节段型一般为单侧,白斑沿某一皮神经节支配区分布。根据病情活动与否分为两期:进展期和稳定期。进展期为原白斑仍在扩大,边界模糊,并且可有新发皮损,可有同形反应;稳定期为原白斑停止发展,并且无新发皮损,无同形反应(3)病程缓慢,无明显的自觉症状。(4)可排除其它原因导致的色素减退或脱失造成的白斑。治疗原则:(1)治疗目的及疗程:控制病情发展,促进白斑复色,至少治疗3个月。(2)进行初步的临床评估,依据病期、皮疹面积、型别、部位、年龄、病程等确定治疗方案。(3)进展期白癜风:1)寻常型① 局限型:可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等,也可外用低浓度的光敏药,如浓度